卒中后运动功能的康复

一、急性期（早期卧床期）康复

保持良好体位，进行被动运动，床上运动训练和开始日常生活活动能力（ADL）训练。

训练应循序渐进，基本程序如下：

1、正确的卧位姿势：

患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（过渡性、时间不宜过长）。

2、床上坐位：

首先要保持患者躯干的直立，为此可以用大枕垫于身后，由关节屈由900， 双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压。

3、维持关节活动度的训练：

应早期开始，急性期可在病房实施。一般每天做两次，每次 1O——20分钟。做各关节及各方位的运动2——3次。

4、正确的椅子及轮椅上的坐姿：

与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全 身身体及精神状态改善的作用。因此在身体条件允许的前提下，应尽早离床，采取坐位。但是，坐位时只有保持正确的坐姿，才能起到治疗和训练的目的。治疗者应该随时观察患者的坐姿，发现不良坐姿并及时纠正。

5、转移动作训练：

可分为床上的转移（仰卧位的侧方移动和翻身），床上起坐、自床向 轮椅的转移、起立等。

6、上肢自我主动辅助训练：

肩部及肩关节的活动性在很大程度上影响上肢运动机能的恢 复，因此必须从早期采取措施，既能对容易受损的肩关节起到保护作用，又能较好地维持其活动性。主要应用Bobath握手的方法进行练习。

7、活动肩月甲骨：

活动肩月甲骨可以在仰卧位和健侧臣|、位或坐位下进行。

二、恢复期康复

1、上肢功能训练：

在这个阶段应通过运动疗法和作业疗法相结合的方式，将运动疗法所 涉及的运动功能通过作业疗法充分应用到日常生活中，并不断训练和强化，使患者恢复的功能得以巩固。因此，这个时期运动疗法师和作业疗法师应密切的配合，确定患者所存在的关键问题，充分理解训练内容和项目的主要目的。

2、下肢功能训练：

恢复期下肢功能训练主要以改善步态为主。具体的训练方法有：跟关 节选择性背屈和团屈运动、双下肢作步行状、自立位向前迈出患侧下肢，患侧下肢负重及平衡能力，向后方迈步，骨盆及肩月甲带旋转。