你的卵巢功能怎么样？

卵巢功能是临床上经常提到的一个问题，医生很看重，患者也很关心，今天就来跟大家聊一聊卵巢功能的问题。

一、了解卵巢和卵巢功能

女性生殖系统包括外生殖器、内生殖器及其相关组织。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，其中输卵管和卵巢又称为子宫附件，临床上经常说做子宫及附件的B超就是看的就是子宫、输卵管和卵巢。卵巢为女性的性腺，具有生殖功能和内分泌功能双重功能，对维持女性正常的生理周期及孕育后代起重要作用。卵巢的生殖功能包括卵泡的募集与发育、卵泡的成熟与排卵以及黄体的形成和退化。这一过程正常是形成人类生殖所必须的女性配子成熟的卵母细胞的必要基础。卵巢的内分泌功能指其分泌对生殖和机体极其重要的性激素(雌激素、孕激素、雄激素)及多肽激素和生长因子等。

二、卵巢功能的重要性

从生殖医学角度来说，卵巢功能直接关系到女性的生殖力。雌激素可以维持外阴、阴道及子宫的正常发育以及正常的女性盆底结构，不仅使生殖器官能够发挥相应功能，防止盆腔脏器的脱垂及其带来的功能损害，还促进了性生活的舒适和谐。卵巢功能正常，才能产生好的卵子和正常排卵，才有生育可能。

卵巢功能差的患者，不仅难以自然怀孕，使用辅助生殖技术的成功率也会降低。因为卵巢功能差了，卵子的数量和质量都会受到影响。正所谓巧妇难为无米之炊，没有了好的种子，如何才能产生健康的婴儿呢，也正因为如此，临床上有些卵巢功能非常差的患者，只能选择供卵试管婴儿的方式进行生育。

除此以外，卵巢功能还影响着女性的整体身心健康状态，对所有女性的健康和幸福生活都起着重要的作用。

其作用总结起来可以分两大类，一是保持美貌，二是维护健康：

1、卵巢分泌的雌激素可以促进女性第二性征的发育，维持女性的美貌体态，有益于女性的身心健康，对女性的生活以及工作均有积极的促进意义。

2、雌激素还有调节机体的代谢、保护心脑血管、促进肌肉蛋白质、促进骨质致密、防止骨质疏松等作用，对神经系统、泌尿生殖系统以及皮肤系统等机体多个系统都有显著功效。

大家只要知道，绝经前的女性，心血管疾病的发病率都低于男性，而在绝经之后渐渐与男性发病率相当；女性更年期(围绝经期)皮肤皱纹逐渐增多，腹部和臀部脂肪增多，容易发胖，情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦，容易出现骨质疏松等；多囊卵巢综合征的患者(卵巢功能不正常)可能有性格改变等，就会明白卵巢功能有多重要。

三、怎么看卵巢功能好不好

临床上常用以下指标评估卵巢功能：

1、年龄

卵巢功能随着年龄增长逐渐下降是自然规律。女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时大约有600万至700万的卵母细胞。女性出生时，仅剩100万至200万卵母细胞，到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期，女性一生大约会排出400至500个成熟卵子；至绝经期，最后仅残留数百的卵母细胞。卵子的数目和质量的下降预示着卵巢储备和功能的下降。

女性最佳的生育时机是18～35岁，37-38岁卵巢功能会加速下降，40岁后女性逐渐进入围绝经期。要注意的是，有部分女性尽管还不到40岁，卵巢功能却已经很差，成为卵巢早衰。

2、月经

卵巢的一大重要功能就是维持正常的生理周期，卵巢功能正常，那么月经也就正常、规律。

月经第一次来潮称为月经初潮。第一次月经多在13-14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。15岁以后尚未来潮者应当引起临床重视。正常月经具有周期性。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml。月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有一些抗凝纤溶物，因而月经血不凝，出血量多才出现血块。

一般月经期无特殊症状，有些妇女可能出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛等。

大家可以对照自己的月经情况，月经周期过长或者过短、量过多或者过少都是不正常的。要注意的是，月经周期应该多个周期整体来看，偶尔出现一个月经周期的推迟、延后或者量的改变，可能是环境、饮食、药物、情绪等各种因素的影响，可以继续观察。如既往规律月经出现月经周期逐渐缩短，经量渐少等情况应该警觉卵巢功能下降，尤其是备孕的高龄妇女。

3、AFC(窦卵泡数目)

临床上让患者第三天去做阴道B超检查的就是这个项目，可以分别看左侧和右侧卵巢的AFC。当双侧AFC数小于6-8枚时往往提示卵巢功能减退。而一侧或双侧AFC大于12枚则提示可能有多囊卵巢综合征。

4、基础性激素

即月经第2-4天测的性激素六项，包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕激素(P)、雄激素(T)。卵巢功能主要是看FSH、LH、E2三项。这三个值越高，卵巢功能越差，一般FSH数值大于10IU/L往往提示卵巢功能下降。

5、生殖激素

临床上一般会和基础性激素一起查，包括抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INHB)。

AMH不受月经周期的影响，随年龄增长而降低，AMH值小于0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。对中国女性不同年龄女性AMH水平研究表明：正常女性20-31岁AMH的平均水平为2.35ng/mL，32-34岁为1.58ng/mL，35-37岁为1.30ng/mL，38-40岁为0.96ng/mL，41-43岁为1.03ng/mL，43岁为0.67ng/mL。而在PCOS女性患者中，20-31岁AMH的平均水平为4.38ng/mL，32-34岁为3.47ng/mL，35-37岁3.30ng/mL。其预测价值优于基础性激素。

基础INHB45pg/ml提示卵巢储备下降和卵巢低反应，它的灵敏度优于基础性激素，是改变最早的指标。

6、其他

包括卵巢血流测定、卵巢体积等。

医生会根据这些因素综合判断患者的卵巢功能，再结合病史和具体情况，提供相应的治疗方案。