颈部无疤痕手术腔镜甲状腺美容手术

近年来，随着腹腔镜手术技能的娴熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，该技术可将原先做在颈部的切口移到颈外，如胸前、乳晕、腋窝等处，在这些地方做很小的切口，从皮下建立隧道到达手术部位，将肿瘤切除。最大优点就是切口可以隐藏起来，属于甲状腺外科的美容手术。

手术空间的建立和维持腔镜甲状腺手术的第一步是在颈部浅筋膜与甲状腺之间建立一个手术空间，并通过充气法(即向颈部的人工腔隙注入CO2，并维持压力在6～8mmHg)来维持这个空间以便于手术操作。

手术入路的选择我院腔镜甲状腺手术一般采用经乳晕或胸乳入路。乳晕径路：在两侧乳晕做三个小切口，大者位于右乳晕内侧，长1cm，小者分别位于左右两侧乳晕大概11点位置，长0、5cm。胸乳径路：胸骨前平双侧乳头连线的偏右侧做1、0cm切口，在左右侧乳晕内上缘分别作5mm弧形切口，分别置入5mm穿刺管做操作孔。

此法优点在于：

(1)操作空间较大，可以切除直径较大的甲状腺肿物。

(2)可同时处理双侧甲状腺病变。

手术适应证

(1)甲状腺腺瘤。

(2)甲状腺囊肿。

(3)结节性甲状腺肿(单个或多个，最好直径5cm)。(4)孤立性的毒性甲状腺结节。(5)无颈部淋巴结转移的甲状腺癌。

手术绝对禁忌证

(1)以往颈部有手术史。

(2)巨大的甲状腺肿块(直径5cm)。

(3)恶性肿瘤发展快、有广泛淋巴结转移。

手术相对禁忌证包括：

(1)以往有颈部放射治疗史。

(2)甲状腺炎。

(3)甲状腺功能亢进。

通过临床实践证明，腔镜甲状腺手术是一项安全可行的新术式，手术适应证范围也逐渐拓展，涉及甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺Ⅱ度肿大以下的甲亢、一些早期的低度恶性的甲状腺癌等。

手术方式包括甲状腺部分切除术、单侧腺叶切除术、双侧次全切除术、近全或全切除术和颈中央区淋巴结清扫术。也就是传统开放的甲状腺术式大部分在腔镜下也能成功地完成，而其术后并发症比传统开放甲状腺手术并无增多，术后在身体暴露部位未留下手术瘢痕，达到较满意的美容效果。