骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗

从MDS患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的异质性很大，治疗必须个体化。治疗决策不是单纯依靠根据骨髓中原始细胞的数量，而应主要依据国际预后积分系统（IPSS）危度，同时还需要结合患者的年龄、体能状态、病程进展快慢等进行综合评估。

目前国际上治疗MDS的趋势是对于大多数病程平稳，以顽固性血细胞减少为主要表现，而基本上没有恶性表征的患者，特别是低危和高龄MDS患者，治疗目标是提高血细胞数量和保持较好的生活治量，支持治疗应是这些患者的主要甚至唯一治疗手段。

支持治疗包括：

1、输血治疗；

2、祛铁治疗：祛铁治疗的指征是IPSS中危或者中危-ⅠMDS患者，预计生存期较长，已经累计输入红细胞25个单位以上或者血清铁蛋白大于1500ug/L；

3、细胞因子治疗：采用EFO±G-CSF，应有研究证实每月红细胞输注量小于2单位，EPO水平小于500U/L的患者有效率可达74％。

迄今为止造血干细胞移植是唯一可能治愈MDS的手段，由于MDS患者移植的死亡率较高，移植时机的掌握尤为重要。此外，雷利度胺、5-氮杂胞苷以及地西他滨已经获得美国食品药品管理局的批准用于MDS的治疗。

其他治疗包括：

1、免疫抑制剂，如环孢素A和抗胸腺球蛋白；

2、小剂量化疗，可用美法仑、阿克拉霉素以及鬼臼乙甙等；

3、沙利度胺、三氧化二砷等尚处于试验阶段的药物。