不可不知的妊娠风险筛查

所有的孕妈妈都希望自己怀孕的过程一帆风顺、胎宝宝健健康康。但是怀孕过程中可能会出现很多的风险，如果没有引起足够的重视，会影响孕妈妈和胎宝宝的健康，甚至危及生命！下面我们就来聊一聊，怀孕过程中哪些情况会增加妊娠风险，然后才有可能有效的去干预和降低它，从而达到最佳妊娠结局。

妊娠风险都来自哪些方面？主要分为以下几类：

1、孕妈妈的基本情况

2、异常妊娠及分娩史

3、妇科疾病及手术史

4、既往疾病及手术史

5、家族史

6、产检中的辅助检查

7、孕期出现的一些身体异常信号

一、孕妈妈的基本情况

1、分娩时年龄：≧35岁或者≦18岁（难产和胎儿畸形发生率升高）

2、身高：≦145厘米（难产发生率升高）

3、存在对生育可能有影响的躯体残疾（难产发生率升高）

4、孕前体重指数：23.9(超重)或18.5(体重不足)（难产和孕期代谢性疾病等发生率升高）（体重指数=体重kg/身高m2）

5、Rh阴性血型（可能发生胎宝宝和新生宝宝溶血）

二、异常妊娠及分娩史

注意：以前的怀孕或分娩情况也会影响到本次怀孕。

1、剖宫产史（可能导致胎盘附着位置异常、孕期及产时子宫破裂、产后大出血。）

2、不孕史（流产等几率升高）

3、不良孕产史（曾经流产≧3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病、既往妊娠并发症及合并症等，再次不良妊娠结局几率升高）

4、上次生宝宝间隔18个月或5年（易发生早产、急产、难产、产后盆底功能障碍）

5、本次怀孕是多胞胎（孕期并发症发生率升高）

6、通过辅助生殖技术怀上的（人工授精、“试管婴儿”）

三、妇科疾病或相关手术史

1、妇科疾病：生殖道畸形（容易造成难产）、子宫畸形(难产、甚至子宫破裂)、子宫肌瘤（可造成难产、产后出血等）、卵巢囊肿≥5厘米（可发生扭转、破裂、诱发早产等）

2、妇科手术史：阴道手术史（产时可能发生严重阴道裂伤）、宫颈激光、锥切手术史（流产、早产、产时宫口难以扩张等）、宫腔或腹腔镜手术史（视具体手术方式影响有所不同）、瘢痕子宫（孕期及产时子宫破裂发生率增高）、附件及宫颈恶性肿瘤手术史（利害关系更为复杂）

四、既往疾病及手术史

孕期我们的身体和生理状况有巨大改变，各重要器官（心肝脾肺肾）的负荷加重，如有异常，将直接影响妊娠和分娩结局。如：各种重要脏器疾病史、恶性肿瘤病史、药物过敏史、其它特殊、重大手术史等。

五、家族史

某些疾病有家族遗传倾向性，所以提前引起重视，产检中才能给予充分的关注，第一时间发现问题。如：高血压家族史、直系亲属中有人患糖尿病、家族中有人患凝血因子缺乏或者严重遗传性疾病等。

六、产检中发现的问题

孕妈妈在孕期应该坚持定期产检，产检中发现了下列异常，也提示妊娠风险增高：

1、血红蛋白110g/L（贫血）

2、血小板计数≤100×109/L（出血倾向）

3、血清铁蛋白20pg/L（缺铁性贫血）

4、梅毒或HIV筛查阳性（性传播疾病）

5、尿糖阳性且空腹血糖异常（糖尿病及妊娠期糖尿病）

七、孕期身体的异常表现

1、心悸、胸背痛、哮喘、咳嗽、咯血、长期低热、消瘦、盗汗

2、严重食欲不振、乏力、剧吐

3、上腹疼痛、皮肤及巩膜（白眼珠）变黄、便血

4、眼皮浮肿、少尿或尿液异常（如茶色或起泡泡）

5、牙龈或鼻子频繁出血且难以控制、皮肤多处瘀点瘀斑

6、口干、多尿、多食、多汗、易怒烦躁

7、明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因的高热

8、交流困难、智力障碍、精神抑郁或躁狂

9、反复头痛、恶心、呕吐

以上种种情况，均需要尽快看医生！

我们前面提到的这些妊娠风险，有些是先天条件决定的，有些是后天才发生的。但是，无论是哪方面的情况，要做到的第一步就是如实将自己的情况告知医生。比如，最好能提供既往疾病治疗的详细相关资料和手术记录等。由医生评估妊娠风险，制定相应的产检计划和项目，仔细沟通日常生活中的注意事项，只有孕妈妈配合医生共同努力，胎宝宝才能孕育成健康的新生儿！