首先Ⅰ期-Ⅳ期的肝性脑病的诊断可以据下列异常而建立：一、有严重的肝病和广泛门体侧支循环形成的激素。二、出现精神紊乱、昏睡或者昏迷，可引起扑翼样震颤。三、有肝性脑病的诱因。四、反复肝功能的血生化指标明显异常及血压升高。五、脑电图的异常。轻微肝性脑病的诊断依据：一、有严重的肝病和或广泛门体侧支循环形成的激素。二、心理智能测验、诱发电位、头颅CT或MR检测有少部分肝性脑病的患者，肝病病史不明确，已经生成转为突出表现被误诊，故对有精神错乱患者了解其肝病史及检测肝功能等，应作为排除肝性脑病的常规。肝性脑病还应与可引起昏迷的其它疾病鉴别，比如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外。脑部感染跟镇静剂过量等。
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