腰椎间盘突出症如何保守治疗？

推拿：

1、俯卧推拿法，对症状较轻，脊柱侧弯不重，直腿抬高可达50°者，适宜推拿手法，患者俯卧，术者在腰腿痛处依次作按压揉摩，拿捏，提腿扳动等手法。

2、斜搬伸腿法：适用于个别症状严重不能起坐患者。患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，这时可在腰骶部闻及弹响声，然后抻直下肢作腰髋过伸动作各三次，术毕换体位作另一侧。

3、麻醉推拿，以硬膜外麻醉较为安全。麻醉后施行推拿手法。

第一步：患者仰卧，术者及助手2-3人分别抬患者两足踝部及两侧腋窝部，作对抗拔抻，然后将患肢屈髋屈膝，作顺时针旋转髋关节3-4圈后，再将患肢作直腿抬高，并在最高位置时用力将踝关节背伸，共作三次，健侧也作三次。

第二步：患者侧卧，患侧在上，术者站于患侧背后，以一侧手臂托起患侧之大腿，另一手压住患侧腰部，先转动髋关节2-3圈，再将髋关节在外展30°位置下作向后过伸二次，即“拔腿”，换体位作另一侧。

第三步：用斜搬伸腿法。

第四步：患者俯卧，术者将两下肢动摇2-3圈，然后作腰过伸，共作二次。

第五步：患者俯卧，助手2-3人再作一次腰部拔伸，同时术者用掌根按压第4、5腰椎棘突部，共作三次，每次约一分钟。

个别严重者，二周后再进行第二次推拿，要注意麻醉反应。

骨盆牵引

初次发作或反复发作的急性期患者，在腰髂部缚好骨盆牵引器后，仰卧床上，每侧各用10kg重量作牵引，并抬高足跟一侧的床架作对抗牵引，每天牵引一次，每次大约30分钟，牵引力量及牵引时间可结合患者感受而调节。

固定和功能锻炼

急性期患者应严格卧床3周，推拿后一般卧床2周，症状消失后，可在腰围保护下起床活动，疼痛减轻后，应锻炼腰背肌。

药物治疗

初期治宜活血舒筋，可用活血止痛汤等，常用药物如泽兰，牛膝、当归、续断、红花等，成药加云南白药，活血酒等，病程久者，治宜补养肝肾，宣痹活络，方选独活寄生汤。

针灸治疗

取阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟等，用泻法，冬日可用温针灸法。亦可选用10％葡萄糖注射液10ml，在腰骶关节，臀部痛点，承山穴周围等疼痛明显处注射，每周1-2次。

经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。