霍乱(cholera),是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病。表现为口渴,眼窝深陷,声音嘶哑,腹下陷呈舟状,皮肤皱缩,指纹皱瘪,严重者腓肠肌和腹直肌痉挛,血压下降,少尿或无尿,神志不清。
指纹皱瘪的鉴别诊断:
1、与细菌性腹泻鉴别:
细菌性腹泻一般由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热,1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。
2、霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别:
如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者,各种食物中毒起病急,同食者常集体发病,常先吐后泻,排便前有阵发性腹痛,粪便常为黄色水样,偶带脓血。
3、如果部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样,则需与细菌性痢疾鉴别:
后者多伴腹痛和里急后重,粪便量少,呈脓血样。
4、与急性砷中毒相鉴别:
急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现,粪便为黄色或灰白水样,常带血,严重者尿量减少,甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。