患者，女，42岁，因间断性上腹部隐痛不适1月，皮肤巩膜黄染2周2009-04-17入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，向右后背部放射，进食后加重，应用“护肝片”治疗，转氨酶稍下降，但自觉症状未见明显好转。09年4月5日，出现小便色深，皮肤瘙痒，4月12日出现皮肤巩膜黄染，外院CT检查提示“胆囊炎、肝门部占位”，MRI检查发现：“肝内胆管扩展，肝门部有等长T1，等长T2实性占位”，胆红素升高，我院以“梗阻性黄疸”入院。
入院后完善各项化验检查，行CTA，肿瘤标记物等，诊断：
1、梗阻性黄疸：1）胆囊癌 2）肝门部胆管癌。
2、胆囊炎，2009-4-21在全麻下行肝第
4、5段楔形切除、胆囊、胆总管切除、胰头及钩突部分切除、胰腺及肝内胆管空肠Roux-en-Y吻合术
病理结果：胆囊颈、体部低分化腺癌伴大片坏死，肿物大小为7×5×3cm。瘤组织浸润邻近肝组织、胰头部组织及周围神经组织。肝脏与胰腺切缘、冰冻送检（胆总管远端，左、右肝管及门静脉壁）切缘及（钩突部）胰腺组织中均未见肿瘤。胆囊颈部周围淋巴结转移性低分化腺癌（1/2）。冰冻送检（胰头部与十二指肠后方淋巴结）纤维结缔组织中见大片腺癌组织浸润伴片状坏死，局部累及胰腺组织。并给予化疗，方案为健泽1g 静滴 第
1、8天，希罗达 1.5g 口服 2次/日，第1－14天，3周为一周期。术后1年随访正常。
