Q：这个手术现在在国外的情况是怎么样的，在中国的情况是怎样？首都医科大学宣武医院功能神经外科李建宇
这个手术的趋势是能微创的就不用开放手术。这个理念是从国外兴起的，有一种取代传统开放手术的趋势。中国的科学技术目前还是跟国际接轨的，中国人的学习能力很强，中国的医生也很棒，很快就跟上了这门新的技术。
Q：一台手术需要多长时间？
2个小时之内，局麻，一边和病人聊天一边手术就做完了。做完后让患者休息一下，观察2个小时，就可以走了。
Q：那他手术之前要做检查么？
CT、磁共振都需要。CT是显示骨性结构比较好，比如骨刺CT就能看的很清楚。而磁共振是显示软组织比较好，对于椎间盘的情况能显示的更清楚。做完手术之后就可以直接出院了。这种模式现在都是按照国家鼓励的缩短住院日，能够门诊做的就不要占用太多的医疗资源，而把有限的医疗资源用在急、重、难的病人上。对于这种常见病，现在有这种高新技术，可以让他不用住院，可以变得微创，可以恢复很快，这样就把原来一个很浪费医疗资源的手术，变得不光是节省时间，恢复快，其实费用也减少了。
Q:如果有糖尿病或高血压等慢性病对于做椎间孔镜手术会不会有影响？
所有的手术都要考虑病人的基础情况，包括：血压、血糖、心脏功能等等，基础情况如果不太好并不是说禁忌做手术，但会增加手术的风险，比如说血压200/150mmhg，这么高的血压哪个医生都不会冒着病人的生命危险做不是马上救命的手术。
Q：现在年轻人腰痛的很多，椎间盘突出在腰痛这类疾病里，大概能占到怎么一个比例，多少人是因为椎间盘突出而腰痛的？
其实我想说一下几个数字。第一个数字是人的一生中，经历慢性腰腿痛的占到50%C80%，所谓慢性就是持续3个月以上的。第二个数字是，每年慢性腰腿痛的新发病率是5%，也就是每年北京市新增100万这种患者。不仅仅是椎间盘突出可以造成腰腿痛，比如说肿瘤、椎管狭窄、骨刺、小关节综合征都可以导致腰痛，椎间盘突出是这里面一个比较常见和严重的病种，有些原因造成的腰痛可以通过理疗、按摩、休息恢复过来，但椎间盘突出造成的慢性腰腿痛依靠保守治疗很难恢复。北京人喜欢吃羊蝎子，大家可以看到想把两个椎骨掰开还挺费劲的，它要破裂顶出来一块，你想什么样的按摩可以把突出的椎间盘再顶回去，不太可能，理疗只能让症状轻一些，但不能去根。如果想把突出的椎间盘拿掉，只有手术是一个彻底的方法。美国劳工部还有一个统计数字，每年因为生病请假不能上班的，腰疼是首位，统计这个是为了评估疾病对于劳动力丧失的影响。
Q：是不是人老了，年龄大了都有可能出现轻微的椎间盘突出？
如果让70岁以上的老年人去普查，差不多都有椎间盘突出，但不是所有椎间盘突出都有腰疼腿疼。
Q：除了椎间盘突出，还有什么常见疾病会引起腰痛？
比如说大概有三分之一的腰痛是小关节的问题，相邻的椎体之间有三个支点，一个大的支点是椎间盘，后边还有两个小的支点就是小关节，这两个小关节是很容易挫伤的，有的人扭了下腰就动不了了，就很可能是小关节挫伤引起的。小关节上有特别多的神经末梢支配，人老了小关节也要退化，也会释放炎性因子，都会刺激这些神经末梢产生腰部的疼痛。
Q：椎管狭窄是什么造成的？
椎管的腹侧是椎间盘和椎体，背侧就是黄韧带。所以如果椎间盘突出、椎体长了骨刺或者黄韧带肥厚，都会引起椎管狭窄，所以椎管狭窄是一个形态学的一个定义，它可能是由多种原因造成的。
Q：刚才谈到其实椎管内的肿瘤有些症状和椎间盘突出是相似的，那这个老百姓如何分辨？
其实我们并没有觉得老百姓应该把所有病搞那么明白，包括我自己也对于不是我自己领域的很多病不是那么了解，我也要问相应的专家去。患者来的时候更多的是说疼、腿软，需要专业人士做诊断。腰痛不是个诊断，是个症状，是什么导致的腰痛，是需要专业人士来判断的。
Q：目前腰椎间盘突出适合做微创内镜手术，请问还有什么其他疾病适合做微创内镜手术？
微创其实是一个理念，能够微创的当然不去做开放手术，所有的手术都要走向微创这个理念。内镜是一个技术，这里主要是针对椎间盘突出。但是微创的范围更广，目前脊柱内固定也可以用微创，原来创伤很大，现在只需要做个小切口，通过导航把固定材料植入就行了。
Q：腰椎间盘突出的手术以前是放在骨科在做，咱们现在神经科做，对于这个手术来说，咱们的优势在哪？
经常会有人问这个问题，因为骨科确实是做了很多这个方面的工作。在美国，70%这类手术是神经外科医生在做，30%是骨科医生在做。台湾的情况，20年前台湾的情况和现在大陆的情况类似，主要是骨科医生在做，但现在台湾是一半一半。神经外科医生有优势的地方，比如说对于神经的理解更好一些，骨科医生对于脊柱的力学关系要更了解一些。总之强调我们今天开这个会（内镜与微创脊柱技术国际研讨会），刚才开场白的时候我们也在讲，我们神经外科医生和骨科医生坐在一起探讨这些问题，是一个非常好的开端，也希望这个开端继续下去。我们没有门户之见，更多的是强调病人需要什么。
Q：有没有可能今后神内、神外、骨科医生合作来治疗这类的病人？
我们目前实际上就是这样做的，我们科的医生经常会和骨科医生讨论一些比较特殊的病例，比如说有椎体滑脱、脊柱不稳的，我们会和骨科医生交流，先进行固定。也有可能骨科医生发现是一个椎管内的肿瘤，就会联系我们把肿瘤切除等。
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