肝癌容易导致癌栓，其中以门静脉癌栓最为多见。研究表明，65%以上的肝癌伴有各级门静脉分支的癌栓，其中约1/3可在CT、MRI等影像学检查中发现，并在术中得以证实。
如果肝癌可以切除，那么应在术中对门静脉癌栓做相应处理，这有助于减轻门静脉压力，减少术后近期复发机会，同时，为后续的TACE等治疗提供可行性。门静脉癌栓的外科处理方式根据其侵及的部位不同而有所差异。对于仅为门静脉左干或右干或其下级分支的癌栓，可在肝癌切除时一并切除；对于侵及门静脉分叉部、门静脉主干甚至肠系膜上静脉者，则需在术中尽量取净门静脉癌栓。对于无法切除的肝癌伴有门静脉主干内大量癌栓堵塞者，亦可切开门静脉取栓再修补门静脉，这样可减轻术后门静脉高压带来的危害，但手术风险较大。
