新生儿溶血症换血治疗的指征

换血治疗是最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭，换血偶有心脏停搏等危险，并有继发感染的可能。

所以必须严格掌握指征，除上述特殊情况外，换血还用于G6PD缺乏或其他原因导致的严重高胆，换血治疗的指征：

1、各种原因所致的高胆红素血症，达到换血标准时均进行换血。

2、产前明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐血胆红素大于76umol/L，血红蛋白低于110g/L，伴有水肿、肝脾大、心力衰竭。

3、凡有早期急性胆红素脑病症状者，不论血清胆红素浓度是否达到换血指标，都应换血。

4、胆红素白蛋白比值可作为考虑换血的附加依据。

5、在准备换血的同时，先给患儿强蓝光照射4-6h，若总胆红素水平未下降，甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后总胆红素下降幅度未达到34-50μmol/L，立即给予换血。