儿童癫痫口服用药指导，家长需要了解的细节

癫痫是儿童神经系统疾病经常伴发的一组急症。常见的病因包括遗传性（或基因突变），结构性（颅内肿瘤，血管畸形，脑发育不良），感染性（脑炎）等。无论哪种病因引起癫痫发作，口服抗癫痫药是必不可少的。

癫痫用药需要在专业大夫的指导下完成，不合理的用药方式、用药时间、用药剂量可能对患儿造成危害，严重者可危及生命。

本文将为您梳理儿童癫痫口服用药的注意事项，帮助家长为癫痫患儿做好疾病管理。

1、抗癫痫药一旦开始就需终身服用吗？

癫痫属于慢性疾病，一旦确诊，就需要在专业大夫的指导下接受治疗。

抗癫痫药物治疗的总疗程至少为3-4年，一般原则是满3年无发作、多次复查脑电图正常、没有持续存在的病因，就可以开始减量。从减量到完全停药至少要1年的时间。部分控制不良、减药过程不顺利的患儿甚至要终身服药。

2、抗癫痫药如何选择？

抗癫痫药的种类选择与病癫痫类型、病因、合并症情况等多种因素相关，需要在儿童神经内科专业的医生指导下进行选择，不能擅自决定用药种类。

剂型方面，一般的原则是小于5岁选用口服液，5岁以上选用片剂。

整个治疗期间除非药效不好，或者出现严重不良反应，在医生的指导下换药，患者不要轻易更换药物品种，甚至品牌和剂型的变化都能影响治疗效果。

3、日常服药有哪些注意事项？

1、用药方法：

口服液：许多口服液是混悬液，用药前需要摇匀，以免药瓶上下浓度不均匀。

片剂：有些（比如丙戊酸）属于缓释片，不能掰碎或嚼碎，只能整片吞服，否则影响药效。

2、用药时间：一般用药时间是早晚各1次，间隔12小时，饭后服药。尽量固定时间用药，不要随意更改服药时间。

多种抗癫痫药物联合治疗的，如医生未特殊交代要求，可以同时服用。

3、药物保存：一般没有特殊说明，常温下保存即可，但要注意避免阳光直射。

4、禁用药物：少数含有麻黄碱、金刚烷胺（如一些感冒药、抗过敏药、抗哮喘药）等能够诱发癫痫发作的药物禁用。

5、停药漏药：漏药（哪怕一次）、减药、停药都是非常危险的操作，有可能诱发癫痫持续状态，严重时危及生命。

6、特殊情况：

用药后呕吐：如很快呕吐，需立刻补充原剂量药物；如用药后半小时-1小时出现呕吐，这时候药物大部分已经吸收，不需要补药。

如患其他疾病，如上呼吸道感染、腹泻等，常规药物大多都可以服用，必要时咨询医生。

疫苗接种：国家强制免疫的，癫痫半年不发作，脑电图好转时可以接种。非国家强制免疫的，尽量等癫痫完全好转再考虑接种。紧急免疫的（破伤风、狂犬病等）必须马上接种。

4、日常生活有哪些注意事项？

1、饮食：服用抗癫痫药物期间，饮食需注意少吃巧克力、辛辣刺激食物，不能喝含酒精的饮品，以及咖啡、红牛、可乐等有兴奋作用的饮料。

2、生活：避免熬夜、过度劳累、久盯屏幕。

3、体重：每3个月称一次体重，按公斤体重调整药物剂量，体重增长则应相应增加药物用量，保证公斤体重剂量相对恒定。

5、神经外科术后预防性抗癫痫用药

除明确诊断癫痫的患儿需要使用抗癫痫药外，部分接受神经外科手术的患儿需要接受预防性抗癫痫的治疗，因为术中对大脑皮层的干扰有可能造成一过性癫痫。神经外科手术相关的癫痫在治疗（或预防）方面有特殊之处。

术前/术后无癫痫发作的患儿：如出院时口服预防性抗癫痫药物，出院后继续口服当前药物2周，2周后减半量再服用1周，期间仍无癫痫发作可自行停药。不必常规进行脑电图检查。

术前/术后有癫痫发作的患儿：通常需口服药物至少2年，如无发作再停药。药物种类一般不建议轻易更换。建议仔细阅读药物说明书。出院后每3-6个月复查脑电图。