改善血糖纠正代谢：减重手术为什么有效？

肥胖是2型糖尿病的独立危险因素，约40％-60％的2型糖尿病患者都伴有肥胖。近些年来，随着减重外科手术对肥胖的治疗作用，人们也发现在减轻患者体重的同时，也有效的改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱，减重手术在糖尿病治疗中也占有了一席之地。

减重手术可以控制血糖的原理在于：减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

哪些人适合进行外科减重手术，哪些人又不能进行减重手术呢？

1、体重指数BMI≧32kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病的亚裔人群中，可考虑减重/胃肠代谢手术。

2、30＜BMI＜35kg/m2且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素时，减重/胃肠代谢手术应是治疗选择之一。

3、28＜BMI＜29.9kg/m2的亚裔人群中，如果2型糖尿病并有向心性肥胖（女性腰围85cm，男性腰围90cm）且至少额外符合两条代谢综合征标准：高脂血症或高血压。对上述患者减重/胃肠代谢手术应也可考虑为治疗选择之一。

4、年龄65或身体一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病患者。

禁忌症：

1、滥用药物、酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者，及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。

2、明确诊断为1型糖尿病的患者或胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者。

3、合并有出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者，或者通过五架马车可以满意控制血糖的患者

减重手术主要针对以肥胖为基础的代谢性疾病，不是所有人群都可以靠手术来减肥，所以术前检查非常有必要。提醒大家有需求的患者一定要到具有手术资质的专科医院进行就诊，不要盲目就医。