奎硫平治疗难治性精神分裂症

为探讨奎硫平对难治性精神分裂症的疗效和副反应。笔者对40例难治性精神分裂症患者单一用奎硫平进行为期16周的治疗。用PANSS及TESS评定疗效和副反应。结果显示，治疗后4周 PANSS总分及三个分量表分值均有下降，即有显著性差异。PANSS减分率50-79％者7例，30-49％者19例，30％者14例。显效率为17.5％，有效率65％。有效剂量400-600/日。最常见的副反应为体重增加，体位性低血压。结论，奎硫平治疗难治性精神分裂症安全有效，可作为首选药物之一。

讨论：难治性精神分裂症的治疗是精神科临床上一个棘手的问题，有学者认为难治性精神分裂症患者30-60％对治疗无效或仅有部反应。进2年来有的精神科医生采用维思通合并氯氮平(或其他抗精神病药物合并)用于治疗难治性精神分裂症，机理是克服了俩药单用的局限性，可能对那些单一药物治疗不良或只有部分反应的病例有所帮助。但所带来的副反应也是显而易见的，患者常因不能耐受而终断治疗。

国外文献报道奎硫平对难治性精神分裂症优于传统抗精神病药，在治疗无效时换用奎硫平，仍可提供有效率。本文通过对40例难治性精神分裂症使用喹硫平治疗，总有效率65％。本研究通过PANSS总分治疗后有不同程度的减分，有显著性差异。说明奎硫平对难治性精神分裂症阴性，阳性症状均有较好的疗效。

喹硫平是一种苯二氮类衍生物，结构类似氯氮平，具有阻断多巴胺和5-HT2受体功能，故对阴性，阳性症状均有效。本研究发现，喹硫平几乎没有锥体外系副反应，这可能是奎硫平选择性降低中脑边缘系统A10区多巴胺神经元作用，而对运动有关的黑质纹状体A9区神经元作用较弱有关。奎硫平的镇静作用较弱，最多出现的副反应为体重增加，体位性低血压，心动过速等。但表现轻微。因此对心血管的作用较弱，对于老年和伴有心血管疾病的精神分裂症患者更适宜。

因本文样本量小，观察时间较短，对长远疗效有待今后进一步研究。