结直肠癌的腹腔镜治疗

结直肠癌的腹腔镜手术首次见于1990年，随后在九十年代后期，国际上开展了数项大规模的临床研究对比了腹腔镜下结直肠癌手术与传统开腹手术的疗效和安全性。结果证实：结直肠癌腹腔镜手术与传统开腹手术术后病理检出的淋巴结数目、切除肠管的安全切缘等均相似，而术后止痛药的使用、恢复排气及进食时间、术后镇痛剂的使用等近期疗效方面则腹腔镜手术更为优越。在远期疗效方面，这些随机对照研究发现，腹腔镜手术组和开腹手术组间的总生存率和无病生存率均相似，而对于某些期别的肿瘤，腹腔镜手术的总生存率还要优于传统开腹手术。

我科自2000年以来，陆续开展了手助腹腔镜下结直肠癌手术及腹腔镜辅助结直肠癌手术，至今已完成结直肠癌腹腔镜手术800余例，仅2011年全年我科便完成腹腔镜结直肠癌手术500余台。目前腹腔镜技术不仅已常规用于我科结肠癌的手术治疗，对于直肠癌前切除术及直肠癌腹会阴联合切除术，腹腔镜技术也获得广泛应用，而腹腔镜技术与直肠经肛拖出吻合技术的结合，则使得男性患者超低位保肛手术安全可行。我科近十年的临床应用也证实，腹腔镜辅助结直肠癌手术与传统开腹手术有着同样的近期和远期疗效，并且随着临床经验的增加，患者肥胖、腹腔粘连等传统认为腹腔镜手术的相对禁忌症也陆续被打破，结直肠癌的腹腔镜手术也为越来越多的患者所接受。