乳腺结节的诊治

乳腺结节是一种乳腺肿块，包括良性肿块和恶性肿块。 良性肿块常见育龄女性，绝经后自行缓解。有4种类型：乳痛症（青春期经前，经期疼痛，无肿块，经后消失）；小叶增生（20-35岁，经前疼痛，伴游多发小结节，经后缓解）；纤维腺瘤或乳头状瘤（单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连）；纤维囊性增生或硬化性乳腺病（30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛，与月经周期有关）手术治疗。

一、发病原因

乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

二、疾病症状

主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛，有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射，患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

三、临床表现

乳腺结节症的临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块，个别还会有乳头溢液，溢液多为清凉无色，浆液性。如果溢液为黄色或血性，量较多时可能为病理性，应引起足够重视，及时去医院诊治；

乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，就需要进行药物治疗干预；

乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感；

一些乳腺增生患者还有口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

四、检查方法

乳腺触诊：乳腺触诊可发觉稍大的乳腺结节，良性结节边界清楚，可活动；

乳腺钼靶X线：可清楚显示乳腺内小于25px结节性病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节；恶性结节在钼靶X线片上其病灶多数呈圆形或不规则形，70％边沿毛糙或有分叶，部分病灶内或四面可见细微钙化；

彩色多普勒超声：能更清楚的显示组织器官内较小病灶，可探及包膜回声，多表现为低、中较均质回声；并可显示血流分布；

病理组织学检察：结节可在钼钯或B超定位下行空心针活检或切取活检进行组织学诊断，以确定结节性质。

五、治疗

由于乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗则应从调理内分泌着手。目前治疗乳腺增生较好的方法就是药物治疗，其次是中医，其治疗原理：

（1）疏肝理气，调畅气机。

（2）活血化瘀，疏通乳络。

（3）化痰软坚，消肿散结。

刮痧治疗：用刮拭背部乳房的对应区（即背部与前胸乳房对应的部位），先涂刮痧油，然后从上向下、从内向外依次刮拭；

针灸治疗，拔罐治疗，按摩治疗。

六、疾病预防

为了能及时发现乳腺疾病，专家提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房（

具体方法是：洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动，切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块）。