当蛀牙的感染一旦波及到了牙髓，导致了急性或慢性牙髓炎的时候，就需要做杀神经的治疗，也就是根管治疗，这时要做具体的临床检查，首先要根据主观的症状，患有牙髓炎的患者牙齿都会具有剧烈的疼痛，多在进食了凉热性食物之后，或在咬食了硬物之后出现剧烈的持续性的疼痛，有的患者会出现夜间自发性的剧烈疼痛，如果是慢性炎症的患者会出现牙齿长期的咬合不适的症状。其次要结合临床检查，比如拍摄X线根尖片来观察龋洞的大小是否已经波及到了牙髓，牙根尖是否有根尖区的炎症，一旦已经波及到牙髓，甚至出现了根尖炎症，这种牙齿就需要做根管的治疗。
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