口腔出血可能有哪些原因？

口腔出血的原因很多。主要为全身或局部因素引起的牙龈等口腔粘膜出血和拔牙手术后出血。也可以从口腔自身来源或口腔相邻解剖部位来源来判断。

口腔自身粘膜来源出血最常见的部位是牙龈。出血部位可以是全口牙龈或局限于个别牙龈。最常见的原因是慢性牙龈炎、牙周炎，牙间乳头炎和牙龈增生等。牙龈缘及龈乳头红肿、松软，甚至增生。一般在受局部机械刺激时引起出血，量不多，能自行停止。将局部刺激物如牙石、牙齿软垢和嵌塞的食物等去除后，炎症会很快消退，出血很快停止。较为少见的情况例如：妊娠期龈炎和龈瘤，坏死性龈口炎，可能伴有牙龈的流血、疼痛，晨起时发现唾液内掺杂血块。长期服用抗凝药物时，亦造成全口牙龈渗血或个别牙龈区域的出血。

口腔粘膜的溃疡，有时也会造成口腔出血。例如复发性口腔溃疡和癌性溃疡，引起的局部血管破裂。不良修复体的锐利边缘或卡环的锐尖，以及咬合创伤引起的创伤性口腔溃疡也会造成口腔出血。

近年来，因为中老年人长期服用抗凝药物，造成拔牙术后和牙周洁治术(俗称洗牙)后出血的病例逐渐增多。另外拔牙手术中的软组织损伤，拔牙窝内炎性肉芽组织刮除不彻底，牙槽骨骨折，过度漱口，反复刺激伤口，也是常见的引起拔牙后出血的局部因素。

与口腔相邻的解剖部位出血也会表现为口腔出血，例如鼻咽腔，咽部，喉部及气管，肺部疾病都可能会在口腔中发现出血症状。但根据出血量多少和血液颜色的不同，可以分别进行鉴别诊断，对症治疗。

口腔出血常常是血液病及造血系统疾病常见的首发症状和/或并发症，多因如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进等血小板数量减少或血小板质量差造成口腔粘膜出血或粘膜下渗血。患者常表现为全口性牙龈肿胀，出血量较大，口内有大块的凝血块，范围广泛且不能自行停止。

口腔出血的治疗，必须针对出血来源及病因，采取不同的治疗方法，对症处理方能彻底治愈。如预防性服用抗凝药物时，可在口腔治疗前停服抗凝药物五天左右。但冠心病，高血压，安装心脏起搏器，血管支架，心脏瓣膜术后，不能轻易停服抗凝药物，必要时，需要请相关医师协同诊治。当出现口腔出血时，一定不要反复吮吸，过热饮食，反复漱口等，可暂用冰袋冷敷或纱布压迫止血的方法，并及时去口腔科做进一步诊治。