月经来潮前，体内的内分泌环境发生改变，孕激素水平的增高使得盆腔脏器充血，生殖器官也处在一种充血的状态，使得充血水肿。使增殖器官以及盆腔脏器表面张力增大，会压迫骶神经而出现了腰骶部酸胀、酸痛的感觉。同时在月经前，体内的前列腺素升高，前列腺素升高会使子宫收缩，而引起疼痛的感觉。
在月经周期受激素水平的控制，月经来潮前雌、孕激素同时下降，子宫内膜失去激素的支撑，而出现撤退性出血形成月经。在激素水平降低的阶段，盆腔和生殖系统从充血的状态和水肿的状态快速恢复，使经前腰酸、腹痛随着月经的到来而缓解。在例假前腰酸的主要原因是雌孕激素水平的升高，导致盆腔和生殖器官的充血水肿，表面张力增大而出现腰酸的症状，同时月经前后前列腺素的增加，使子宫收缩也会出现的腰酸、腰痛的症状。
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