如何做好肺移植团队的建设，提高肺移植质量

如何做好肺移植团队的建设，提高肺移植质量

肺移植核心团队包括器官获取组织（organprocurementorganization，OPO）协调员、取供体组、供体评估与修复组、受体手术组、体外灌注组、围术期处理组、呼吸康复组、心理康复组及随访社会工作组。

1、OPO协调员进行供肺维护协调、做出评估，从肺源获取直至最后民航、高速或高铁转运到医院

2、取供体组负责至肺源地现场评估供肺质量以及手术获取供体；取供体组必须有1-2套班子备班，全年24小时，随时待命，一旦有肺源，随时出发去外地维护并获取供体肺组织，然后再将肺组织安全高效的转运到本地。取肺组医生必须是高年资医生，手术经验丰富，才能保障供体肺的完整安全获取。

3、供体评估修复组负责供体到达手术室后的再次评估与修剪，必要时对供体行常温体外供肺灌注（exvivolungperfusion，EVLP）再调理。

目前的供体多数是脑死亡患者的供体，供体肺组织需要经过再次评估和修剪，才能进行移植手术。

4、手术组负责自体肺的切除以及供体的植入；

手术组医生必须经验丰富，自体肺手术的切除，本身也是具有一定挑战，很多患者都是终末期肺病，患者本身体质条件差，肺质量差，胸腔致密粘连，切除自身肺组织本身就是挑战，又要保质保量完成，不能有大量出血，才能为后期移植供体做保障。

5、麻醉医生和体外灌注组负责体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）以及体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）的维护；

6、围术期处理组负责手术前患者功能状态的调整、围术期免疫移植方案的实施以及术后的逐步脱机治疗和康复治疗

7、随访社会工作组负责患者出院后的随访，根据血药浓度调整抗排异药物用量；

肺移植术后患者康复过程中，面临很多随访问题，包括术后症状，术后排异药物的应用与血药浓度的检测，术后可疑急性排异的再次住院等。

8、心理康复组负责患者的围术期心理状态评估与诊疗

很多肺移植患者术后会有不同程度的心理问题，包括移植器官的心理适应，以及由于大量抗排异药物应用后的相关心理问题，这些心理问题，需要专业人员进行疏导。