膝关节炎必须需要手术吗？

关节炎是中老年人群常见的疾病，以关节疼痛、活动不灵活、关节变形为主要表现。有不少患者听说自己得了关节炎，就问要不要手术。这不能一概而论，需要根据病情选择最合适的治疗方法。

关节炎可以发生在全身各个关节，在四肢，常见于髋关节、膝关节、手指关节。膝关节是人体最大、最负重的沉重关节，也是最容易发生关节炎的关节。膝关节炎的治疗同样需要根据病情，理性治疗，合理治疗，积极治疗，选择最佳的治疗方案。

在疾病早期，膝关节疼痛、上下楼梯时加重，平路可减轻;膝关节X线检查，关节间隙轻度变窄、关节周围轻度骨质增生，这时可以选择非手术治疗。包括

(1)生活方式的干预:减轻体重、御寒保暖、避免做有损关节的运动;

(2)口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、双氯芬酸肠溶片等;

(3)关节内注射药物，比如玻璃酸钠注射液(施沛特或阿尔治)等。

当疾病进展，通过改变生活方式、药物治疗无效时，需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜治疗，也可考虑外翻或者内翻截骨手术，局部软骨移植等。若疾病发展到晚期，关节持续疼痛、变形，X片见到关节间隙已经消失，不能行走，严重影响生活质量，这时需考虑膝关节置换术，如果是累及单间室关节，可以采用单髁置换手术，如果是累及全关节，则可以考虑做全膝关节表面置换手术，通过去除病变的软骨、安装人工关节替代软骨，从而达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节活动度的目的。