痛风及饮食治疗原则

痛风是由于体内嘌呤代谢障碍导致血中尿酸持续升高，尿酸结晶在关节腔或身体其他组织析出所引起的疾病，表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

随着生活水平的提高，痛风病的发病率在逐年增加。

目前我国约有痛风患者１５００万，其中２００多万痛风患者被误诊为类风湿性关节炎、风湿性关节炎、创伤性关节炎、慢性肾盂肾炎等疾病。痛风一般间歇性发作，发病时主要表现为足拇趾关节、踝关节及指关节等部位红肿，且伴随有针刺、刀割般的疼痛，多数患者还会伴发高烧。病程超过５年的患者会出现痛风结石，痛风结石可导致关节严重变形，使患者无法正常行走，甚至无法握取笔、书、筷子等日常物品，痛风石治疗不及时的话会自行破溃，伤口经年不愈，并最终会因感染而迫使患者截肢致残。部分患者还会因痛风并发冠心病、高血压、糖尿病等疾病。尤其是病程超过十年以上的痛风性肾病患者，如果对病情不加以控制，很容易引发肾绞痛、血尿肾直至引发肾功能衰竭及尿毒症，最终，有的患者不得不依靠透析或换肾来维持生命。

８５％急性发作有下列诱因存在：

（1）大量饮酒或进食富含嘌呤的食物；

（2）劳累过度或关节劳损；

（3）情绪激素或精神刺激；

（4）受冷受潮；

（5）手术或创伤；

（6）药物诱发如应用利尿剂；⑺癌肿化疗或放射治疗等。

痛风的治疗除在医生指导下进行秋水仙碱，激素及非激素类消炎止痛药治疗外，饮食治疗也相当重要。

痛风饮食治疗原则

一、保持理想体重血清尿酸水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。

肥胖病人体重降低后，血清尿酸水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。

二、限制食物嘌呤摄取量尽量少吃动物内脏（如心、肝、肾）和虾、鱿鱼等海鲜类食物。

摄食过多蛋白质，也可使内生性尿酸增加，故亦应适当限制。

三、鼓励选食硷性食品碱性食品（蔬菜、奶类，水果等）可以降低血清和尿酸的酸度。

甚至使尿液呈硷性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，加快尿酸的排出，降低血尿酸浓度，减少尿酸结晶的析出。

四、保障尿量充沛如病人心肺功能正常，应维持尿量每天２０００ｍｌ左右，以促进尿酸排泄。

因此，病人每日液体摄入总量，应达２５００——３０００ｍｌ。饮料当以普通开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁等为宜。而浓茶、咖啡、可可等饮料，有兴奋植物神经系统作用，可能引起痛风发作，故应避免，为了防止夜间尿浓缩，应在睡前或夜半适当饮水。

五、尽可能少喝酒，努力戒酒人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。

另外，酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，使血尿酸升高，引起关节炎急性发作。一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒，如果非喝不可，应控制饮酒量，慢慢喝，不可一口气喝光。

六、合理烹饪合理的烹饪技巧能够去除或减少食物中的嘌呤成分，使痛风患者所吃的食物品种多样化。

1、鱼肉类：

嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。所以，痛风患者在食用鱼肉类食物时可先用沸水氽过后再烹饪，这样就能减少此类食物中的嘌呤含量，同时也减少了热量。

2、蔬菜类：

痛风患者在进食肉类时，常需弃汤后食用，但是鸡汤或骨头汤在溶出嘌呤的同时，也溶出肉类的精华。将蔬菜加入汤中炖，能吸取汤中的精华，使蔬菜味美甘甜。

3、微波炉或不粘锅：

痛风患者在饮食方面必须控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。使用微波炉或不粘锅可避免因使用油而造成的热量过多，同时也减少了维生素的丢失。所以，对痛风患者而言，微波炉或不粘锅是合理烹饪不可缺少的厨具。

4、烤箱：

烤箱既能除去多余的油，以降低热量，又能烤出香喷喷的美食。此外，烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸，可吸去溶出的嘌呤和油，从而降低食物中的嘌呤含量和热量。