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脐疝的新术式

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。成人脐疝多见于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和经产妇,亦多见于有腹内压力增高的慢性疾患者。疝内容物多为大网膜,其次为横结肠和小肠。

主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝块突出,平卧时消失或变小。

疝内容物为网膜和或肠管时平卧时不消失。突出疝块回纳后可扪及疝环边缘,如有较多的网膜和肠管突出,可有隐痛和腹部不适。一般较小的脐疝可无症状。成人脐疝的疝环边缘较坚韧,弹性小,不可扩张,发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝,临床表现为突发剧烈疼痛,内容物为肠管时则出现机械性肠梗阻。临床上有很多患者长期不明原因的腹痛,腹胀,以及跟体位有关牵拉性疼痛,实际上也跟脐疝有关,往往被忽视。

临床上,常规视诊及触诊即可诊断

长期不明原因的腹痛,腹胀,以及跟体位有关牵拉性疼痛的患者,可通过腹膜造影和B超检查有助于诊断,并同时与其他腹壁疾病相鉴别。

但是,临床上由于脐疝无症状或症状不典型,往往得不到有效的治疗而出现严重的状况。

疝嵌顿与绞窄: 成人型脐疝的疝环狭小,周围有坚韧的瘢痕组织,因此,成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛,可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状,甚至造成死亡。2.脐疝穿破:孕妇或肝硬化伴腹水患者,因腹肌受到过度牵拉,腹壁张力极大,有时会发生严重、难处理的自发性或外伤性穿破情况。

手术是唯一有效的治疗措施成人脐疝不能自愈,且易嵌顿和绞窄,因此均应手术治疗。继发于肝硬变腹水者,老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者,以往禁忌手术治疗,只有一旦发生嵌顿或绞窄,才紧急手术。但是,目前局麻、各种修补材料的应用,大多数此类患者是能够手术治疗,得到痊愈。

而传统的手术治疗,全麻或硬膜外麻醉下,行较大横向梭形切口,具有切口大、创伤大、不保脐、恢复慢、易复发、费用高,以及对患者基础病要求高等的缺点,在临床上不被大多数患者接受。

目前,采用局麻、脐旁弧形小切口,切口长度3-4cm,补片无张力修补。具有切口小、微伤美容、保脐、恢复快、不复发、费用低,以及对患者基础病要求不高等的优点。

标签: 术式

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