浅谈脊柱结核的手术治疗

脊柱结核是肺外结核中比较常见的一种疾病，主要是由结核杆菌侵犯椎体导致椎体破坏，形成椎旁脓肿，严重者可出现瘫痪。临床表现主要有疼痛，乏力，局部包块，伴有或不伴有低热，盗汗，部分患者还有咳嗽，咳痰等其他症状。

影像学的表现是椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁寒性脓肿，部分会压迫椎管，那么针对脊柱结核的手术治疗的主要目的是：彻底清除病灶，重建椎体稳定性，防止脊柱畸形;手术需清除椎旁脓肿，死骨，坏死椎间盘，手术方式取决于手术部位及目的。

前路手术无疑是首选，前路手术可充分显露椎旁脓肿，从侧前方显露椎体，椎间盘，所需清除病灶皆可在直视下完成，同时可根据骨质破坏的特点，对破坏椎体进行修复重建，手术入路包括颈椎前路，胸椎经胸入路，胸腹联合入路，腰椎前路等;后路手术则是通过正后方或侧后方切开逐步显露前方病灶，再清除病灶，后路手术其手术入路上重要血管神经较少，手术创伤较小，但手术视野较小，不能充分显露病损椎体，对于无法耐受前路手术的患者可考虑选择，总之不论前路还是后路，都需要根据病情需要方可施行。