经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗顽固复发的泪囊炎

泪道的阻塞造成的泪囊发炎、感染、粘连以及反复的置管、激光等治疗，往往造成泪囊的粘连、闭锁，虽然反复治疗，而溢泪、溢脓等症状不能得到缓解或者根治。此类患者常常多发于女性。手术是治疗此类疾病的最后手段，但是，原有经面部切口，留有疤痕，患者往往难以接受。我们经鼻腔行泪囊鼻腔吻合术，手术后眼睛泪道不置管，表面不遗留疤痕。

患者，女，37岁，受迎风流泪、眼角流脓困扰多年，经反复的探针扩张、激光以及下管等治疗，都未好转，反而愈来愈重。来诊后，我们行泪囊造影后CT扫描，发现，左侧泪囊已经严重缩小，并且造影剂不流向鼻泪

管以及鼻腔，如图1

.

而右侧同样造影，泪道内无造影剂存留，说明泪道通畅。我们在入院第三天行内镜下泪囊鼻腔吻合术。术中见泪道、泪囊粘连严重。将残余的泪囊腔与鼻腔间建立通道，手术结束。术后患者2天出院，随访3个月，吻合口通畅。图2

术中

见泪囊内侧壁已经开放小窗，可以见到经患者泪小点插入的金属探针，说明泪囊的定位以及开窗的高度，都能够满足手术成功的要求。