金纽尔在寻常型银屑病治疗中的地位

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可伴有多系统损害。临床分类主要包括寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，不同分型有各自的临床表现特点。最常见的是寻常型，寻常型主要表现为局限或泛发的红斑、丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，伴不同程度的瘙痒，干燥。分布在头面部、躯干及四肢，也可在褶皱部、黏膜、指（趾）甲。寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突延伸，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血。周围可见淋巴细胞，嗜中性白细胞等浸润。

目前银屑病病因及发病机制尚未完全清楚，可能是遗传因素、微生物感染、免疫因素、内分泌因素、神经精神因素、皮肤屏障破坏等的共同作用。银屑病的治疗原则是改善患者的不适症状，提高生活质量，避免系统损害。关于银屑病的治疗，不同的类型有不同的治疗方法，常用的方法有中西医药物治疗（外用药物，系统用药）、物理治疗、生物制剂等。对于寻常型银屑病，外用药物有着举足轻重的地位。近年来不少学者研究发现复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）联合别的方法，治疗寻常型银屑病，取得了满意的疗效，且不良反应少。

金纽尔是国产的一种外用复方制剂，成分为丙酸氯倍他索及全反式维A酸，外观为油脂型基质的黄色软膏，适应症为角化性炎症性皮肤病。丙酸氯倍他索为强效激素，能针对发病机制中的免疫因素起效，抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖，抑制白细胞在皮损处的聚集，达到抑制炎症的效果；全反式维A酸能促进皮肤中的角质形成细胞正常分化，同时也可以抑制角质形成细胞过度增殖及白细胞的聚集，两组成分联合起来，可以起到协同作用，针对银屑病发病机制的各个环节，很快减轻患者的瘙痒症状，改善皮损的红斑、鳞屑，提高患者的生活质量。全反式维A酸有可能引起皮肤刺激症状，如红斑、脱屑、干燥、瘙痒等，但与丙酸氯倍他索合用，可明显减轻刺激反应；长期外用丙酸氯倍他索可引起皮肤萎缩，与全反式维A酸合用，可显著防止或逆转皮肤萎缩。两药合用可以减轻局部不良反应。当然，我们还需要同时联合别的方法，如窄波紫外线，皮肤屏障修复剂的使用等等。

金纽尔使用方法是一天两次，一般使用3到4周。金纽尔相关禁忌症：对本品任何成份过敏者；或对本品发生轻度以上刺激反应，用药过程不减轻、不能耐受、对病情有不良影响者。注意事项：不宜长期、大剂量使用，不宜在炎症显著、有糜烂或感染部位使用，以免加重感染或增加吸收；育龄妇女用药期间不宜受孕，建议哺乳期暂停用药；婴儿及儿童不宜使用；室温、避光、密闭保存。

治疗银屑病的药物种类多，但多存在各自缺点和局限性，由于银屑病的发病与多种因素相关，且病理机制较为复杂，银屑病的治疗需根据病情采用个体化原则进行联合、交替、序贯治疗，以此来最大限度地降低不良反应的发生率，提高临床治疗效果。随着银屑病研究的不断深入，期望不断有高效的、安全的、新型的治疗手段问世，为广大银屑病患者解除痛苦。