先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗的具体方法

患者：检查及化验：当地医生用手摸摸患儿的大拇指后诊断为先天性狭窄性腱鞘炎。治疗情况：经常按摩大拇指，直了后很快又弯曲。病史：患儿：13个月，11个月时发现右手拇指弯曲伸不直，查以前的照片和视频才知道在儿子9个月左右大时拇指就弯曲了。当儿子12个月大时左手拇指也出现弯曲伸不直现象。到当地医院就诊，医生看看摸摸他的大拇指后诊断为先天性狭窄性腱鞘炎。

请问医生：

1、先天性狭窄性腱鞘炎靠眼看手摸能不能确诊，需要借助X光或B超检查吗？

2、您能否详细告诉我保守治疗先天性狭窄性腱鞘炎的具体按摩方法。

3、在按摩的同时需要热敷及药物辅助治疗吗？需要手术治疗吗？

北京积水潭医院手外科刘波：

您好！

1、临床检查即可确诊，一般不需其他检查，也不需要药物治疗。

2、经常帮助孩子，通过逐渐被动柔和掰直拇指的指间关节，使拇指完全伸展伸直，同时结合柔和按摩拇指根部的硬结，使患儿白天的时候拇指不要总固定于屈曲状态。夜间可在拇指完全伸直的状态下，佩戴一个维持拇指伸直的专业支具/指托（可到当地医院配制，或短期简易使用像雪糕木柄那样的小木片用胶布固定于手指掌侧。

3、一般情况这种疾患早期不用手术，通过定期柔和牵伸按摩和睡觉佩戴支具，大多数孩子都能痊愈而不留后遗症的。热敷也可以作为保守治疗的辅助措施。但如果患儿存在持续而固定的拇指弯曲，被动牵伸也一点不能使其伸直，持续数月都没有改善，则需要考虑尽早就诊，预约手术松解，以免时间长了影响患儿拇指关节发育。

患者：非常感谢刘医生在百忙中回答我的问题。

北京积水潭医院手外科刘波：不客气，早日康复！