小儿如何服用鱼肝油

佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病，是我国儿科重点防治的四病之一，尤其在我国北方高发。其发病是由于维生素D缺乏使钙磷代谢失常，导致以骨骼改变为特征的一种慢性营养不良性疾病，表现为多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松弛、囟门齿闭甚则鸡胸龟背，下肢弯曲等症状。

中医古籍对此病早有记载及研究，如孔子就有佝偻病的龟背和方形颅畸形，秦始皇有鸡胸，且众多医家从脾肾论治，积累了较丰富的经验。佝偻病的病因病机西医也已经研究清楚，是缺乏维生素D引起该病，维生素D可以促进钙质的吸收及骨骼的钙化，故如何防治早以明确，只需普及相关知识，以便科学防治该病，使小儿健康成长。

首先怀孕后3个月，胎儿对维生素D和钙磷的需要量不断增加，除每日坚持日照促进皮肤产生内源性维生素D外，还需要每日补充维生素D400国际单位（IU），并喝牛奶等含钙、磷、蛋白质高的食物。

其次小儿在生后2周开始，应每天补充维生素D400―800国际单位（IU），此量是小儿每天健康成长所需的生理需要量，喝奶每日400ml以上不需要额外补充钙剂，一般钙剂皆不如乳中的钙易于吸收和利用。北方小儿至少维持该剂量至1周岁，3岁前每年冬天再服用3―4个月。同时注意多进行日光浴促进皮肤合成内源性维生素D，但是隔玻璃照射无效，因为紫外线可被普通玻璃遮挡。

小儿常用的维生素D口服制剂主要是各种配方的鱼肝油，故如何选择适于小儿的制剂格外重要。鱼肝油是从鱼肝中提取的，含维生素A和D，绝大多数鱼肝油制剂A：D是10：1，含维生素A明显多于维生素D，不适于纠正佝偻病，而且维生素A、D是脂溶性维生素，过量容易在体内蓄积中毒，所以小儿不宜选用成人用鱼肝油及浓缩鱼肝油，应该选用A；D为2―4：1的新型小儿配方鱼肝油，如伊可新、贝特令及小儿鱼肝油制剂，以减少因过量服用所造成鱼肝油中毒。

禁忌：因鱼肝油中含脂肪量多，若遇小儿肠胃功能欠佳，腹泻时不宜使用。

中医药可选用龙牡壮骨冲剂，健脾和胃，补肾壮骨，补先天养后天，标本兼治，治疗预防佝偻病均可。尤适于秋冬季使用。